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先代の志を胸に、「地域医療のライフライン」を目指して
兵庫県相生市で平成元年の開業以来、地域に根ざした整形外科として30年以上にわたり患者さまに寄り添ってきた、きょう整形外科。2021年、先代院長の志を受け継ぎ、京仁寿院長が就任しました。「地域のライフラインでありたい」という理念を胸に、診療で大切にしていること、患者さま一人ひとりへの向き合い方について、京 仁寿院長にお話をうかがいました。
整形外科医を目指したきっかけ
先生が整形外科医を目指されたのは、やはりお父様の影響ですか？
父の影響が大きかったと思います。実家がクリニックの隣にあったので、父に治療していただいた患者さまが家を訪ねてくださることがよくありました。病気やケガが治って喜ばれている患者さまのお顔や、直接伝えていただく感謝の言葉を幼い頃から見聞きして、父の仕事はとてもやりがいのあるものだと感じていました。
私自身も小学生から高校生にかけてよくケガをする子どもで、その度に父に治してもらいました。特に親指を脱臼したときに父が一瞬で整復してくれて、痛みがまったくなくなったことに感激しました。このことが整形外科医への憧れにつながっています。5歳上の兄も整形外科医になりましたので、医師としてのライフステージを具体的に想像できたことも後押しになったと思います。
先代院長への想い
この地で開業する経緯について少しお話をお聞かせください
父はもともと、リウマチで苦しんでいた祖母を治したいという想いから整形外科医の道を選んだと聞いています。高校生の頃にはすでに整形外科医になることを決めていたそうです。その父が開業したのが平成元年のことで、当時の相生市内には整形外科のクリニックが1軒もありませんでした。「地域の方々に喜んでいただけるかかりつけ整形外科を」という思いで開業したと聞いています。開業初日になんと70人もの患者さまが来院されたそうで、それだけ地域に求められていたクリニックだったのだと改めて感じます。
先代院長の、尊敬できるところはどんなところですか？
医師としての能力や患者さまへの向き合い方、そのすべてを尊敬しています。延べ登録患者数はおよそ3万8千人以上にのぼりますが、相生市の人口が今や3万人を切っている状況を考えると、それがいかに多くの方々に支持していただいてきた証かがわかります。
父はリウマチ治療にも早くから力を入れていました。今でこそ薬が進歩して重症化しない方も多いですが、当時リウマチをしっかり診てくれる医師は少なく、近隣の龍野などからも患者さまが訪れていました。古典的な治療に加え、生物学的製剤という当時まだ比較的新しい薬も積極的に取り入れ、常に治療をアップデートしながら患者さまのために勉強し続けていた姿は、本当に素晴らしいと思っています。
父から受け継いでいるのは、「地方にいる患者さまにも、最前線の医療を届けること」という姿勢です。
「近くにこのようなクリニックがあって、すごく助かっています」という言葉を、今もいただくことがあります。
受け継ぐもの
先代のどんなところを大切に引き継いでいきたいですか？
クリニックの理念でもありますが、「地域にとってのライフラインでありたい」ということです。電気やガス・水道が整っていることで人々が安心して暮らせるように、医療として当院が関わることで、「何かあればきょう整形外科が対応してくれる」という安心感を地域の皆さまに持っていただきたいと考えています。それが父の目指したクリニックの姿でしたし、私もその理念を継いで診療を続けています。
先代とはおよそ2年間、一緒に仕事をする機会がありました。同じ整形外科医であっても、ともに働くことはなかなかできない経験で、父の医師としての考え方や患者さまへの接し方を間近で見ることができた貴重な時間でした。父の気持ちと思いをしっかり胸に抱きながら、今の医療に落とし込んで患者さまをお迎えしていきたいと思っています。
新しい取り組み
先生ご自身として、新しくチャレンジしていることはありますか？
さまざまな病院で経験を積んできましたので、今診ている患者さまに何かトラブルがあったとき、手術が可能な状況であれば自分で執刀させていただきます。患者さまが希望される場合は、手術から術後のケアまで最後まで対応したいという気持ちを持ち続けています。
「手術は提携病院に出向いて行い、術後のリハビリはこのクリニックで診ていく」という連携体制も先代の時代からのつながりをそのまま引き継いでいます。
また、整形外科においてリハビリテーションはとても重要です。さまざまな疾患に幅広く対応できるよう、体制を整えています。保険診療は標準医療としてとても有効だと考えていますが、それ以外にも有効と判断した治療、たとえばPRP療法や肥満治療なども、保険適用かどうかにかかわらずご提供していきたいと考えています。
これまで都心に出向かなければ受けられなかった治療が、地元のかかりつけ医で受けられる時代にしていきたいと思っています。
診療の特徴・患者さまについて
どの年代の患者さまが来院されますか？
患者さまは、60代から70〜80代の方が中心ですが、0歳児から100歳まで、年齢は幅広くいらっしゃいます。相生市だけでなく、龍野や赤穂など西播磨地区全般から来ていただいていますので、市単位ではなく、広い地域として患者さまを捉えています。
最近気になっているのは、子どもたちの柔軟性の低下です。骨折だけでなく、体の硬さからくる痛みを訴えるお子さんが増えている印象があります。時代とともに、患者さまの訴えも変わってきていると感じています。
外科的な治療についても教えてください
外科的な治療については、骨折などの外傷に対する手術はもちろん、ばね指や手根管症候群などの手外科手術、変形性膝関節症や変形性股関節症に対する人工関節の手術にも対応しています。得意としているのは外傷の治療と変形性関節症の保存療法および手術です。提携病院で手術を行い、術後はこのクリニックでリハビリテーションを含めて診ていきます。
地域医療への想い
地域で医療を続けていくうえで、特に大切にしていることは何ですか？
ライフラインとして地域に存在し続けることです。高齢化が進み人口も減少する中で、在宅ケアが必要になった患者さまには適切な病院をご紹介し、次の一手に困らないようにしたいと考えています。
「クリニックまで歩いてくること自体がリハビリのつもりで頑張っています」とおっしゃる患者さまがいます。通院が生活の一部、あるいは生きがいにもなっているその言葉がとてもありがたく、そのような存在でいられるクリニックを目指しています。
患者さまへのまなざし
診察の中で、先生がいつも気にかけていることはありますか？
患者さまの表情や雰囲気の変化に、常にアンテナを張っています。継続的に通ってくださる方が多い整形外科では、普段の様子を知っているからこそ気づける変化があります。「何かありましたか？」「少しお痩せになりましたか？」と、気になったときには必ずひと声かけるようにしています。
診療中の何気ない会話も大切にされているとか
患者さまはそれぞれ違う立場や環境で日々生活されていますから、画一的な診療ができるはずがありません。日常会話の中から患者さまの考え方や価値観、生活背景を知ることで、その方に合った診療が初めて可能になると考えています。医学的なアプローチが必要だと感じれば原因をしっかり探り、整形外科への受診がきっかけで別の大切なことに気づける場合もあります。
地域のかかりつけ医として、そういった役割も果たしていきたいと思っています。
待ち時間・設備について
待ち時間の工夫や、設備についても教えてください
整形外科は、問診からレントゲン撮影、結果の説明、次の対応の検討まで、一人の患者さまに丁寧に時間をかける診療です。それだけに待ち時間が課題になることもありますが、動線の工夫やスタッフへの業務分担などにより、できるだけお待たせしないよう努めています。
レントゲンについては、DR（デジタルラジオグラフィー）という機器を導入しています。撮影後すぐにデータとして確認できるため、従来のように現像を待つ必要がなく、診察をスムーズに進められるようになりました。
はじめての方へ
症状をうまく言葉にできなくても、受診して大丈夫ですか？
もちろんです。痛みを言葉にすることはとても難しく、「ズキズキ」と「ジンジン」の違いも、なかなか説明しにくいものです。問診票にご記入いただいた後、看護師がさらにくわしくお聞きし、診察では「いつから痛いですか？」「どんなときに悪くなりますか？」「和らぐのはどんなときですか？」と、順番に整理しながら原因を探っていきます。
うまく説明できなくても大丈夫です。聞かれたことにお答えいただければ、こちらで丁寧に整理していきます。どうぞ気軽にお越しください。
最後に、患者さまへのメッセージをお願いします
先代とはおよそ2年間、一緒に仕事をする貴重な機会がありました。同じ整形外科医であっても、ともに働くことはなかなかできない経験で、父の医師としての考え方や患者さまへの向き合い方を間近で見せていただきました。祖母のリウマチを治したいという想いから医師の道を選んだ父が、一代で築いてきたこのクリニック。
私自身の思いだけでなく、父の気持ちもしっかり引き継いで、それを今の医療に落とし込みながら患者さまをお迎えしてまいります。これからも誠心誠意、診療してまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
